O truque inteligente de medicina nuclear que ninguém é Discutindo

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

O exame possui maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do qual na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua própria acurácia varia por 88% a cem% e é superior aos outros métodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, sem alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porfoim isento progressãeste do fio guia (Figura 4).

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas através de testes por identificaçãeste por anticorpos pelo soro dos pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, porfoim, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem vir a ser encontrados testes qual fazem a identificação por anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porém esses testes sãeste bem inespecíficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilização Destes testes do EBV específicos, de que fazem a detecção do anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados no nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em de que este paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca por 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis muito elevados por IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação pelo decorrer de dois ou três meses após este início da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, é possível perdurar por toda vida.

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Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões usando baixa atividade glicolítica, tais como pelo colangiocarcinoma mucinoso.

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A TC apresenta, saiba como vantagem, maior resolução espacial para avaliação vascular e elevado rapidez em sua própria realizaçãeste. A RM, por sua vez, é de maior acurácia na avaliação biliar devido às sequências colangiográficas, sendo possível, ainda, em quadros selecionados, usar este contraste hepatoespecífico qual é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é 1 exame mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser por difícil execuçãeste em pacientes bem debilitados.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este início da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste utilizando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este estágio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, o surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando 1 período mais longo da data por infecção será facultado desaparecer quaisquer meses após a remissãeste da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem de seis a 8 semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Nenhumas exposiçãeste prévia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum instante. Porfoim, este período da infecção nãeste Pode vir a ser previsto (se recente ou passada) a ser que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária poré especialmentem cerca do 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

Utilidades e vantagens Destes mé especialmentetodos de imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial por triagem na avaliaçãeste de dilatação das vias biliares em pacientes usando quadro clínico por icterícia obstrutiva

A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais do cfoilulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilização da estenose pela drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até este duodeno.

Tumores infiltrativos ductais, qual tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem vir a dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

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